Гнатолог лікує, коли клацає чи болить щелепа, болить біля вуха, зранку стиснуті зуби або стираються зуби. У Barcelona Clinic у Києві, біля метро «Нивки», консультація гнатолога коштує 2 000 грн, а комплексна сплінт-терапія має одну фіксовану ціну за весь курс. Причину шукаємо в суглобі і м'язах, а не лише в зубах, і починаємо з діагностики.

Перевірив: Садовничий Антон Сергійович, головний гнатолог, лікар-ортопед · Оновлено 16 жовтня 2026

Послуги напрямку

СНЩС: скронево-нижньощелепний суглоб Клацає, болить або заклинює щелепа: що з суглобом, як ставимо діагноз і як лікуємо. від 2 000 грн Спазм жувальних м’язів Болять щоки і скроні, втомлена щелепа зранку: звідки спазм, що можна до огляду і як лікуємо. від 2 000 грн

Хто такий гнатолог

Більшість людей про гнатолога ніколи не чули. І це нормально: до стоматолога зазвичай ідуть, щоб поставити пломбу чи видалити зуб мудрості.

Гнатолог дивиться не на окремий зуб, а на всю систему, якою ми жуємо, говоримо і посміхаємось: зуби, жувальні м’язи і скронево-нижньощелепний суглоб. Його перше завдання: повернути між ними баланс. І тільки коли все стабільно, переходимо до ортодонтії чи протезування.

Уявіть двері, які перекосились на завісах. Можна скільки завгодно підпилювати край дверей, але поки завіси стоять криво, двері все одно чіплятимуть. Суглоб і м’язи тут як завіси, а зуби як двері.

Тому гнатологія завжди командна робота. Разом з гнатологом над випадком працюють ортопед, ортодонт, зубний технік, а інколи реабілітолог, масажист чи невролог.

З чим приходять до гнатолога

  • клацає або хрустить щелепа, коли відкриваєте рот чи жуєте;
  • болить у суглобі біля вуха (детально про СНЩС);
  • важко широко відкрити рот або довго тримати його відкритим;
  • зранку болить голова, а зуби ніби міцно стиснуті;
  • скрипите зубами уві сні (бруксизм), і зуби стираються;
  • болять жувальні м’язи, вони швидко втомлюються, коли жуєте (детально про спазм жувальних м’язів);
  • після нових пломб чи коронок прикус відчувається «не своїм».

Впізнали себе хоча б в одному пункті? Це вже привід показатися гнатологу. Не тому, що «все погано», а щоб розуміти, що відбувається.

Чому м’язи важливіші, ніж здається

Ось історія, яку бачив кожен стоматолог. Поставили пломбу, під анестезією здається, що все добре. Анестезія відійшла, і пломба трохи заважає, треба підточити. Але ви на роботі й прийти того ж дня не встигаєте. Через кілька днів заважати перестає.

Пломба не стерлась. Це м’язи підлаштували щелепу під нову перешкоду. Вони роблять так завжди, і з роками такі підлаштування накопичуються. Тому гнатолог спершу розбирається, як працюють м’язи і суглоб, а вже потім дивиться на зуби.

Як ставимо діагноз

Після розмови, огляду, перевірки м’язів і КТ суглобів у нас є приблизно 90% інформації для діагнозу. Решту 10% дають індивідуальні параметри: лицева дуга, скан прикусу і модель в артикуляторі, тобто приладі, який повторює рухи вашої нижньої щелепи.

КТ лівого і правого скронево-нижньощелепного суглоба в прикусі
КТ лівого і правого суглоба в прикусі: видно стан кістки і чи є деформації.

Якщо щелепа клацає, хрустить або болить, КТ недостатньо, бо вона не показує м’які тканини. Тоді лікар направляє на МРТ суглоба в динаміці, з відкритим і закритим ротом. Так видно, де стоїть суглобовий диск, у якому стані зв’язки і чи є запалення.

МРТ суглоба в динаміці: суглобовий диск обведено синім
МРТ суглоба з відкритим і закритим ротом. Синім обведено суглобовий диск.

Капа: чому саме цілодобово

У 95% випадків суглоб і спазм м’язів ми лікуємо капою (сплінтом). Капи бувають двох видів:

  • Міорелаксуюча капа при спазмі м’язів, бруксизмі, остеоартрозі суглоба. Носиться цілодобово, зазвичай від 3 до 4 місяців.
  • Репозиційна капа, коли потрібно повернути на місце суглобовий диск. Носиться цілодобово, від 6 до 12 місяців.

Перед капою інколи потрібен депрограматор. Це невелика пластинка, яка знімає спазм м’язів. Її носять 2-3 тижні: вночі обов’язково, вдень за бажанням.

І тепер чесно про найнезручніше. Капу треба носити весь час і знімати лише для того, щоб почистити зуби й саму капу. Якщо носити її «коли згадав», результат буде не нульовий, а гірший, ніж без лікування.

Чому так? У суглобі є ретродискальна зона: тканина, в якій проходять судини і нерви. Поки ви в капі, щелепа стоїть у новому положенні, і ця тканина заповнює простір, що звільнився. Зняли капу, і кістка за старою звичкою повертається прямо на неї. Звідси подразнення і біль.

Порівняння просте. Коли людина ламає руку, вона ж не знімає гіпс перед побаченням чи виступом на конференції. З капою те саме: вона працює лише тоді, коли на місці.

Що буде після капи

Скажу одразу дві новини. Перша: після того як суглоб стабілізувався, коронки на всі зуби потрібні далеко не завжди. Друга: швидких рішень тут немає, і що робити далі, залежить від вашого випадку і віку. Варіантів три:

  1. Носити капу далі, якщо в цьому є потреба. Тоді раз на рік приходите на огляд, і ми робимо нову капу, бо пластмаса з часом стирається.
  2. Ортодонтичне лікування. Частіше для молодих пацієнтів: вирівнюємо зуби і прикус, не втрачаючи положення щелеп, якого досягли капою.
  3. Протезування. Відновлюємо зубний ряд коронками чи накладками під нове, стабільне положення щелеп.

Приклад з практики

Так виглядає один з наших випадків. Спершу сплінт-терапія стабілізувала суглоб і м’язи. Потім, уже під це нове положення, ми відновили висоту прикусу і положення щелепи разом із лабораторією Stelmakh Lab.

Зверніть увагу: мета тут не просто рівні білі зуби. Мета, щоб щелепа знову працювала правильно, а красива посмішка йде вже як наслідок.

До і після: відновлення висоти прикусу і положення щелепи після сплінт-терапії
До і після: відновлення висоти прикусу і положення щелепи після сплінт-терапії. Фото публікуються зі згоди пацієнта.

Хто веде лікування

Садовничий Антон Сергійович Садовничий Антон Сергійович Головний гнатолог, лікар-ортопед Шимановський Владислав Ярославович Шимановський Владислав Ярославович Лікар-гнатолог

Цифровий протокол

  • КТ суглобів у клініціЛівий і правий суглоб у прикусі, ще на першому етапі.
  • Цифровий скан прикусуФіксуємо прикус до лікування, щоб потім бачити динаміку.
  • Лицева дуга з цифровим перенесеннямПоложення суглобів відносно верхньої щелепи в 3D.
  • Сплінт за технологією CAD/CAMКапу фрезерують за цифровою моделлю, а не відливають на око.
  • Депрограматор друкуємо в клініціНа власному 3D-принтері, без очікування лабораторії.

Ціни на гнатологію

Одна ціна за весь курс сплінт-терапії. Ми не ділимо лікування на платні етапи, тому в нас немає жодної причини його затягувати. Коли ви стабільні і готові до наступного етапу, вирішує лікар, а не рахунок.

Послуга Ціна
Консультація гнатолога 2 000 грн
Консультація головного гнатолога 3 000 грн
КТ суглобів 1 200 грн
Комплексна сплінт-терапія Фіксована ціна за весь курс 1 200 €

МРТ суглоба, якщо вона потрібна, робиться за направленням лікаря. Що буде після сплінт-терапії (ортодонтія чи протезування), лікар розпише в окремому плані лікування з цінами.

Оплата етапами для всіх послуг, крім комплексної сплінт-терапії: вона має одну фіксовану ціну за весь курс.

Як проходить лікування

  1. Анкета і консультація

    1 візит

    Ви заповнюєте гнатологічну анкету. Лікар розпитує про скарги, дивиться прикус, як відкривається рот, перевіряє м'язи пальпацією і навантажувальними тестами.

  2. КТ суглобів

    у клініці

    Знімок лівого і правого суглоба в прикусі. Якщо щелепа клацає чи болить, додатково МРТ за направленням.

  3. Індивідуальні параметри

    1 візит

    Лицева дуга, скан прикусу, модель в артикуляторі. Після цього лікар ставить діагноз і складає план лікування.

  4. Депрограматор

    2-3 тижні

    Якщо потрібно, спершу знімаємо спазм м'язів. Вночі обов'язково, вдень за бажанням.

  5. Капа

    від 3 до 12 місяців

    Міорелаксуюча (зазвичай 3-4 місяці) або репозиційна (6-12 місяців). Носиться цілодобово.

  6. Контрольні візити

    за графіком

    Через 7 днів, ще через 7, потім двічі з інтервалом близько двох тижнів, далі приблизно раз на місяць. Контакти на капі змінюються разом з м'язами, тому коригуємо її поступово.

  7. Наступний етап

    за планом

    Переходимо далі не тому, що «стало краще», а коли рот закривається повторювано, контакти стабільні щонайменше місяць і немає болю. Тоді нічна капа, ортодонтія або протезування.

Часті запитання

Щелепа клацає, але не болить. Треба щось робити?

Клацання означає, що суглобова голівка і диск рухаються не разом. Саме собою це минає рідко. Варто прийти на консультацію: можливо, зараз достатньо спостерігати, а можливо, краще почати лікування, поки не з'явився біль.

Чи можна носити капу тільки вночі?

Для лікування ні. Капа працює, тільки коли вона на місці, а якщо носити її час від часу, суглобу стає гірше, ніж без лікування. Нічна капа буває вже після лікування, як підтримка.

Скільки триває лікування?

Міорелаксуючу капу зазвичай носять 3-4 місяці, репозиційну від 6 до 12 місяців. Точніше лікар скаже після діагностики. Обіцяти строк до огляду було б нечесно.

Чому ціна сплінт-терапії одна за весь курс?

Щоб у вас не виникало думки, що лікування затягують заради грошей. Ви платите за курс, а коли переходити до наступного етапу, вирішує лікар за вашим станом.

Після капи доведеться робити коронки на всі зуби?

Не обов'язково. Буває достатньо носити капу далі, інколи краще ортодонтія, інколи протезування. Це залежить від вашого випадку і віку.

Чи заважає капа говорити і їсти?

Перші дні до неї звикаєте, як до будь-якої нової речі в роті. Знімати капу можна тільки для чистки зубів і самої капи.

Запишіться на консультацію

Огляд, КТ і письмовий план лікування з цінами. Ви бачите повну вартість ще до початку лікування.

Записатися