Каток Максим Вікторович

Імплантація за шаблоном

У 9 з 10 випадків імплантацію в клініці ми проводимо за хірургічним шаблоном. Спершу КТ і скан зубів, потім план у програмі RealGuide: там видно кістку, нерви і пазухи, і ми заздалегідь визначаємо, де саме стоятиме імплантат. Лише після цього операція.

Шаблон друкуємо в клініці на 3D-принтері SprintRay з медичної смоли, яка стерилізується в автоклаві, як і хірургічний інструмент. Шаблон веде свердло за планом, тому імплантат стає там, де ми його спланували, а не «приблизно там».

Шаблон входить у вартість імплантації. Чи потрібен він у вашому випадку, я вирішую за КТ, і на ціну це не впливає. Працюємо переважно з імплантатами Megagen, а за показаннями ставимо й інші системи. Повний перелік і ціни є на сторінці «Імплантація».

Коли кістки не вистачає

Після втрати зуба кістка поступово зменшується: що довше місце порожнє, то менше її лишається. Тоді перед імплантацією або разом з нею потрібна кісткова пластика. Я нарощую кістку в ширину і висоту, а у верхній щелепі, де заважає гайморова пазуха, роблю синус-ліфтинг: піднімаю дно пазухи і створюю під імплантат місце для нової кістки.

Ці техніки я вивчав у Бостоні в доктора Шаді Дахера, щелепно-лицевого хірурга і клінічного доцента Школи стоматології Бостонського університету:

• Направлена кісткова регенерація (GBR). Кістковий матеріал закриваю спеціальною мембраною, і під нею організм поступово формує власну кістку.
• Синус-ліфтинг. Нарощування кістки у верхній щелепі під гайморовою пазухою.
• Розщеплення гребеня (ridge split). Коли кістка достатньо висока, але занадто вузька, я розщеплюю її вздовж і розводжу половинки, а в простір між ними ставлю імплантат або кістковий матеріал.

Хірургія, яка зберігає зуби

Видалення для мене не перший варіант. Якщо зуб можна зберегти хоча б частково, я пропоную це:

• Резекція верхівки кореня. Коли біля кінчика кореня запалення чи кіста, а перелікувати канал неможливо, наприклад через штифт. Я видаляю верхівку разом із запаленням, а зуб залишається.
• Гемісекція. У багатокореневого зуба видаляю лише уражений корінь, а решту зуба зберігаю.

Якщо ж зуб не врятувати, видаляю його так, щоб зберегти якомога більше кістки для майбутнього імплантату. Також видаляю доброякісні новоутворення в ротовій порожнині.